Virus hepatitisa C (HCV) je RNA virus, ki povzroča vnetje jeter in sodi med najpogostejše vzroke kronične jetrne bolezni po svetu. Gre za majhen ovojit virus iz družine Flaviviridae, ki ima sposobnost izogibanja imunskemu sistemu in vzpostavljanja trajne okužbe.
HCV se prenaša predvsem preko krvi in telesnih tekočin. Glavni načini prenosa vključujejo:
V Sloveniji se letno odkrije približno 200-300 novih primerov okužbe s HCV. Globalno je okuženih okoli 70 milijonov ljudi. Akutna oblika okužbe pogosto poteka brez simptomov, medtem ko se pri 70-85% okuženih razvije kronična oblika, ki lahko vodi v cirozo jeter ali jetrni rak.
Okužba s HCV pogosto poteka skrivaj, saj številni bolniki ne občutijo nobenih simptomov. Zgodnji znaki akutne okužbe se lahko pojavijo 2-12 tednov po okužbi in vključujejo utrujenost, slabost, bolečine v trebuhu, temni urin in rumeno obarvanje kože ter oči (zlatenica).
Pri kronični obliki so simptomi običajno blagi in nespecifični - stalna utrujenost, bolečine v sklepih, težave s koncentracijo in občasne prebavne motnje. Mnogi bolniki ostanejo brez simptomov tudi desetletja, dokler se ne razvijejo resne zaplete jeter.
Diagnoza hepatitisa C temelji na laboratorijskih testih. Najprej se izvede test za protitelesa proti HCV, ki pokaže, ali je bila oseba kdaj izpostavljena virusu. Za potrditev aktivne okužbe se opravi PCR test, ki zazna virusno RNA. Pomembna je tudi genotipizacija virusa za izbiro ustreznega zdravljenja. Priporočuje se, da se na testiranje odločijo osebe iz rizičnih skupin ali ob pojavu simptomov jetrne bolezni.
Zdravljenje hepatitisa C je v zadnjih desetletjih doživelo revolucionarno preobrazbo. Še pred kratkim je bila standardna terapija osnovana na interferonu in ribavirinu, ki je bila povezana z resnimi stranskimi učinki in nizko uspešnostjo zdravljenja. Prelomnica je nastopila z razvojem direktno delujočih antivirusnih zdravil (DAA), ki neposredno zavirajo razmnoževanje virusa HCV.
Sodobna DAA zdravila omogočajo izjemno uspešno zdravljenje z več kot 95-odstotno stopnjo ozdravitve. Trajanje terapije se je skrajšalo na 8 do 12 tednov, odvisno od genotipa virusa in stopnje poškodbe jeter. Pomemben napredek predstavlja tudi genotip-specifično zdravljenje, kjer se terapija prilagodi specifičnemu genotipu HCV, kar povečuje učinkovitost in zmanjšuje tveganje za odpor virusa.
Kombinacije različnih DAA zdravil delujejo sinergistično in napadajo virus na več mestih hkrati. Ta pristop preprečuje razvoj odpornosti in zagotavlja visoko stopnjo virusnega odziva. Moderna zdravila so dobro prenošena, z minimalnimi stranskimi učinki, kar omogoča zdravljenje tudi pri bolnikih z zapleti ali sočasnimi boleznimi.
Sofosbuvir predstavlja temelj sodobnega zdravljenja hepatitisa C in se uporablja v kombinaciji z drugimi antivirusnimi zdravili. Standardni odmerek je 400 mg enkrat dnevno, zdravilo pa se jemlje skupaj s hrano za boljšo absorpcijo.
Daclatasvir je učinkovit proti vsem genotipom HCV in se pogosto kombinira s sofosbuvirom. Odmerek znaša 60 mg enkrat dnevno, pri sočasni uporabi z nekaterimi zdravili pa se lahko prilagodi.
V Sloveniji so dostopna napredna kombinirana zdravila, ki poenostavijo terapijo:
Vsa omenjena zdravila so v Sloveniji dostopna preko obveznega zdravstvenega zavarovanja z ustrezno medicinsko indikacijo. Postopek pridobitve poteka preko hepatologa ali infektologa, ki oceni potrebo po zdravljenju in izbere najprimernejšo terapevtsko shemo. Bolniki morajo pred začetkom zdravljenja opraviti temeljite preiskave za določitev genotipa virusa in ocene funkcije jeter.
Med zdravljenjem z DAA zdravili se lahko pojavijo blagi do zmerni stranski učinki. Najpogostejši so glavobol, utrujenost, slabost in težave s prebavo. Ti simptomi so običajno prehodnega značaja in se zmanjšajo po prvih tednih zdravljenja. Pomembno je, da o vseh spremembah v počutju obvestite svojega zdravnika.
Redko se lahko pojavijo resni stranski učinki, kot so spremembe v delovanju jeter, srčne motnje ali alergijske reakcije. Takojšnja medicinska pomoč je potrebna pri pojavu rumenkaste kože ali oči, močnih bolečin v trebuhu, otežkem dihanju ali izpuščaju po koži.
DAA zdravila lahko vplivajo na delovanje drugih zdravil. Posebno pozornost zahtevajo antikoagulanti, srčna zdravila in nekatera druga protivirusna zdravila. Farmacevt bo preveril morebitne interakcije z vašimi trenutnimi zdravili.
Hepatitis C se prenaša preko krvi, zato je ključno izogibanje stiku z okuženo krvjo. Nikoli ne delite igel, britvic, zobnih ščetk ali drugih osebnih predmetov, ki lahko pridejo v stik s krvjo. Pri tetoviranju in piercingu se prepričajte o sterilnosti opreme.
Med zdravljenjem je pomembno voditi zdrav življenjski slog. Priporočamo redno spanje, zmerno telesno aktivnost in izogibanje stresu. Jemljite zdravila vedno ob istem času in ne preskočite odmerka.
Popolnoma se izogibajte alkoholu, saj lahko poslabša poškodbe jeter in zmanjša učinkovitost zdravljenja. Priporočamo uravnoteženo prehrano, bogato s sadjem in zelenjavo, ter zadostno hidracijo.
Po uspešnem zdravljenju so potrebni redni kontrolni pregledi za spremljanje funkcije jeter in preverjanje trajnega ozdravitve. Farmacevt vam bo pomagal pri organizaciji spremljanja in svetoval glede preventivnih ukrepov.
