HIV (virus človeške imunske pomanjkljivosti) je retrovirus, ki napada in uničuje imunski sistem človeka. Virus se vgradi v genetski material gostiteljskih celic in se razmnožuje, pri čemer postopno oslabi naravno obrambo telesa pred okužbami in boleznimi.
HIV prvenstveno napada CD4+ T celice, ki so ključni del imunskega sistema. Virus se veže na te celice, jih okuži in jih uniči med procesom razmnoževanja. S časom se število zdravih CD4+ celic zmanjša, kar oslabi sposobnost telesa za boj proti okužbam.
HIV je virus, ki povzroča okužbo, medtem ko je AIDS (sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti) napredovala oblika HIV okužbe. AIDS se razvije, ko je imunski sistem tako oslabljen, da se pojavijo resne oportunistične okužbe ali določene vrste raka.
V Sloveniji so na voljo različni testi za odkrivanje HIV okužbe. Kombinacijski testi četrte generacije odkrivajo protitelesa in antigen p24, hitrih testov pa je več vrst - od slinavnih do testov iz kaplje krvi.
Testiranje na HIV je v Sloveniji dostopno na več lokacijah:
Zgodnja diagnoza HIV okužbe je ključnega pomena za uspešno zdravljenje. Pravočasno začeto protiretrovirusno zdravljenje omogoča ohranjanje zdravja, preprečuje razvoj AIDS-a in zmanjšuje tveganje prenosa virusa na druge osebe. Anonimno testiranje je v Sloveniji brezplačno dostopno.
Antiretrovirusna terapija (ART) predstavlja ključno zdravljenje HIV okužbe, ki deluje tako, da zavre razmnoževanje virusa v organizmu. ART ne more popolnoma odstraniti virusa, vendar ga lahko učinkovito nadzoruje in prepreči napredovanje v AIDS.
Glavni cilji zdravljenja z ART so zmanjšanje virusne obremenitve na nezaznavno raven, ohranjanje ali povečanje števila CD4+ celic, podaljšanje življenja in izboljšanje kakovosti življenja ter preprečevanje prenosa virusa na druge osebe.
Rednost jemanja zdravil je ključnega pomena za uspeh terapije. Izpuščanje odmerkov lahko privede do razvoja odpornosti virusa, kar otežuje nadaljnje zdravljenje. Sodobna ART vključuje različne razrede zdravil:
Kombinirana terapija, ki vključuje zdravila iz različnih razredov, je standard zdravljenja. Redno spremljanje virusne obremenitve in števila CD4+ celic omogoča oceno uspešnosti zdravljenja in pravočasno prilagoditev terapije.
V Sloveniji je preko obveznega zdravstvenega zavarovanja dostopnih več učinkovitih zdravil za zdravljenje HIV okužbe. Med najpogosteje predpisanimi posameznimi učinkovinami je efavirenz (Stocrin), ki spada med inhibitorje reverzne transkriptaze. Tenofovir v kombinaciji z emtricitabinom (Truvada) se pogosto uporablja kot del kombinacijske terapije ali za predhodno izpostavljenostno profilakso.
Dolutegravir (Tivicay) je sodoben inhibitor integraze z visoko učinkovitostjo in ugodnim profilom neželenih učinkov. Rilpivirin (Edurant) predstavlja alternativo za paciente, ki ne prenašajo efavirenza. Med inhibitorji proteaze izstopa darunavir (Prezista), ki je učinkovit tudi proti nekaterim odpornim sevom virusa. Raltegravir (Isentress) je bil prvi odobreni inhibitor integraze.
Posebej pomembna so kombinirana zdravila, ki vsebujejo več učinkovin v eni tableti. Atripla kombinira efavirenz, tenofovir in emtricitabin. Genvoya vsebuje elvitegravir, kobicistat, tenofovir alafenamid in emtricitabin. Biktarvy predstavlja najnovejšo generacijo s kombinacijo biktegravir, tenofovir alafenamid in emtricitabin.
Vsa našteta zdravila so v Sloveniji dostopna preko obveznega zdravstvenega zavarovanja z ustreznim receptom specialista infektologa, kar zagotavlja dostopnost sodobnega zdravljenja vsem pacientom z HIV okužbo.
Preprečevanje okužbe z virusom HIV temelji na osveščenosti in pravilnih preventivnih ukrepih. Najbolj učinkovit način zaščite je varna spolnost z dosledno uporabo kondomov pri vseh oblikah spolnega odnosa. Za osebe z visokim tveganjem okužbe je na voljo PrEP (predizpostavna profilaksa) - preventivno jemanje zdravil, ki zmanjša tveganje okužbe za več kot 95%.
V primeru morebitne izpostavljenosti virusu je ključna takojšnja uporaba PEP (poizpostavna profilaksa) v 72 urah po tvegani situaciji. Za uporabnike drog je pomembno varno injiciranje z uporabo sterilnih igel in pribora ter izogibanje skupni rabi opreme.
Sodobno zdravljenje omogoča osebam z virusom HIV kakovostno in dolgo življenje. Ključnega pomena je zdrav življenjski slog z uravnoteženo prehrano, rednim gibanjem, zadostnim spanjem in izogibanjem kajenju ter prekomerni uporabi alkohola. Ti dejavniki krepijo imunski sistem in izboljšujejo učinkovitost zdravljenja.
Redni zdravniški pregledi vsakih 3-6 mesecev omogočajo spremljanje virusne obremenitve in števila CD4 celic. Pomembno je ozaveščanje o možnih stranskih učinkih zdravil in morebitnih interakcijah z drugimi zdravili ali prehranskimi dodatki.
V Sloveniji delujejo specializirane ambulante za HIV ter organizacije, kot so Legebitra in ŠKUC, ki nudijo psihološko podporo, svetovanje in pravno pomoč. Bolniki imajo zagotovljene enake pravice do zdravstvenega varstva, zaposlitvenih možnosti in socialne varnosti. Diskriminacija na podlagi HIV statusa je po zakonu prepovedana in sankcionirana.
