Erektilna disfunkcija je stanje, ko moški ni sposoben doseči ali vzdrževati erekcije, ki bi bila zadostna za zadovoljiv spolni odnos. Ta težava prizadene moške vseh starosti, vendar se pogostost povečuje s starostjo - prizadene približno 40% moških, starih 40 let, in do 70% moških, starih 70 let.
Glavni simptomi vključujejo težave z doseganjem erekcije, nesposobnost vzdrževanja erekcije med spolnim odnosom in zmanjšano spolno poželenje. Erektilna disfunkcija lahko pomembno vpliva na samozavest, partnerske odnose in splošno kakovost življenja, saj povzroča stres, frustracijo in občutke neustreznosti.
Zdravniško pomoč je priporočljivo poiskati, če se težave pojavljajo redno več kot tri mesece zapored ali če vplivajo na vaše osebno življenje in odnose.
Vzroki erektilne disfunkcije so raznovrstni in se pogosto prepletajo. Fizični vzroki vključujejo srčno-žilne bolezni, ki vplivajo na pretok krvi, diabetes, ki poškoduje živce in krvne žile, ter hormonski disbalans, predvsem pomanjkanje testosterona. Tudi visok krvni tlak in zvišan holesterol lahko prispevata k težavam.
Psihološki dejavniki igrajo pomembno vlogo, predvsem:
Življenjski slog pomembno vpliva na erektilno funkcijo - kajenje poškoduje krvne žile, prekomerno uživanje alkohola zavira živčni sistem, pomanjkanje telesne aktivnosti pa slabša krvni obtok. Številna zdravila, vključno z antidepresivi in zdravili za visok krvni tlak, lahko povzročijo erektilno disfunkcijo kot stranski učinek.
PDE‑5 inhibitorji predstavljajo prvo izbiro zdravljenja erektilne disfunkcije, saj delujejo sorazmerno hitro in so učinkoviti pri večini moških s fizičnimi ali mešanimi vzroki težav. Na slovenskem farmacevtskem trgu so dostopni različni predstavniki te skupine zdravil, ki se razlikujejo po hitrosti delovanja, trajanju učinka in načinu odmerjanja.
Med najbolj razširjene PDE‑5 inhibitorje sodijo:
Sildenafil je najstarejše in najbolj raziskano zdravilo te skupine. Njegova učinkovitost se lahko zmanjša ob uživanju mastne hrane, zato se priporoča jemanje na prazen želodec. Tadalafil izstopa zaradi izjemno dolgega delovanja, kar omogoča večjo spontanost pri intimnih odnosih. Na voljo je tudi v nizkih dnevnih odmerkih za moške, ki imajo pogostejše spolne odnose.
Vardenafil kaže podobne lastnosti kot sildenafil, vendar je pri nekaterih uporabnikih učinkovitejši. Avanafil predstavlja najnovejši dodatek k tej skupini zdravil in se odlikuje po najhitrejšem začetku delovanja ter nekoliko krajšem trajanju učinka.
Vsa našteta zdravila se jemljejo oralno pred spolnim odnosom. Doziranje se individualno prilagaja glede na učinkovitost, morebitne stranske učinke in sočasno jemanje drugih zdravil. Zdravnik ali farmacevt svetuje optimalni odmerek za vsakega posameznika, pri čemer se upoštevajo tudi pridružene bolezni in splošno zdravstveno stanje.
Čeprav so PDE‑5 inhibitorji na splošno varna zdravila, lahko povzročijo določene stranske učinke in niso primerni za vse uporabnike. Pomembno je poznati morebitne nevarnosti in kontraindikacije pred začetkom zdravljenja.
Večina stranskih učinkov je blagih in prehodnih. Med najpogostejše sodijo glavobol, rdečica obraza, zamašen nos, prebavne težave in omotica. Nekateri uporabniki poročajo tudi o spremembah vida ali povečani občutljivosti na svetlobo. Ti simptomi običajno izginejo v nekaj urah po zaužitju zdravila.
Absolutna kontraindikacija za uporabo PDE‑5 inhibitorjev je sočasno jemanje nitratov, kot je nitroglicerin, zaradi nevarnosti življenjsko nevarnega padca krvnega tlaka. Posebna previdnost je potrebna pri bolnikih z:
PDE‑5 inhibitorji lahko medsebojno delujejo z različnimi zdravili, zato je pomembno pregledati vsa sočasno jemana zdravila. Posebno pozornost zahtevajo protiglivična zdravila, makrolidni antibiotiki, proteazni inhibitorji in alfa‑blokatorji. Farmacevt ali zdravnik lahko svetuje glede varnih kombinacij zdravil.
Nemudoma je treba poiskati zdravniško pomoč v primeru hudih neželenih učinkov, dolgotrajan izgube vida ali erekcije, ki traja več kot štiri ure (priapizem). Ti zapleti so redki, vendar zahtevajo takojšnje zdravljenje za preprečitev trajnih posledic.
Pri srčnih bolnikih je pred začetkom terapije potrebna posebna previdnost in strokovno ovrednotenje sposobnosti za spolno aktivnost, saj lahko fizična obremenitev med intimnostjo predstavlja dodatno tveganje.
Poleg tradicionalnih zdravil obstaja več alternativnih pristopov k zdravljenju erektilne disfunkcije, ki so lahko učinkoviti sami ali v kombinaciji z drugimi metodami.
Psihološko svetovanje je posebej koristno, kadar je erektilna disfunkcija povezana s stresom, anksioznostjo ali depresijo. Terapija za pare lahko pomaga izboljšati komunikacijo in intimnost.
Vakuumske črpalke ustvarijo negativni pritisk, ki povzroči dotok krvi v penis. Injekcije v kavernozna telesca predstavljajo možnost za moške, ki se ne odzivajo na peroralna zdravila. V najresnejših primerih so na voljo kirurški posegi, vključno z vstavitvijo protez. Hormonsko nadomestno zdravljenje je učinkovito pri moških z nizko ravnjo testosterona.
Preventiva in zdrav življenjski slog sta ključna za ohranjanje dobre erektilne funkcije. Enostavne spremembe v vsakdanjem življenju lahko znatno izboljšajo spolno zdravje.
Obvladovanje stresa z meditacijo, jogo ali drugimi tehnikami sproščanja je pomembno. Odprta komunikacija s partnerko krepi intimnost in zmanjšuje pritisk. Redno se posvetujte z zdravnikom ali farmacevtom, posebej če opazite trajne težave z erekcijo, ki trajajo več kot tri mesece.
